Analysis of antimicrobial efficacy of sodium hypochlorite and ozonated water against biofilm in oval canals

Abstract This in vitro study compared the antimicrobial efficacy of 2.5% sodium hypochlorite (NaOCl) and 8 µg/mL ozonated water agitated by passive ultrasonic irrigation (PUI) or PUI combined with EndoActivator (EA) against mature multispecies biofilm. One hundred and five oval-shaped mandibular premolars were instrumented, sterilized, and inoculated with Enterococcus faecalis, Candida albicans, and Staphylococcus aureus, divided into: control group - saline; O3 group - ozonated water; O3 PUI group - ozonated water with PUI agitation; O3 PUI+EA group - ozonated water with PUI+EA agitation; NaOCl group - NaOCl; NaOCl PUI group - NaOCl with PUI agitation; and NaOCl PUI+EA group - NaOCl with PUI+EA agitation. Microbiological samples were collected before (S1) and after (S2) the disinfection procedures and the data were statistically analyzed using the Kruskal-Wallis test. In the culture method, there was significant disinfection in the O3 PUI+EA, NaOCl, NaOCl PUI, and NaOCl PUI+EA groups (p˂0.05). The combination of NaOCl with PUI+EA reduced microbial counts to zero (p˂0.05). In the qPCR method, there was a significant reduction in the total count of viable microorganisms in the O3 PUI, O3 PUI+EA, NaOCl, NaOCl PUI, and NaOCl PUI+EA groups (p˂0.05). It can be concluded that 2.5% NaOCl with and without agitation, as well as 8 µg/mL ozonated water with its action enhanced by the agitation techniques, were effective in root canal disinfection, and their antimicrobial efficacy is related to the microorganisms present in the biofilm.

Resumo Este estudo in vitro comparou a desinfecção do hipoclorito de sódio 2,5% (NaOCl) e da água ozonizada 8 µg/mL agitados pela irrigação ultrassônica passiva (PUI) e por associação da PUI com EndoActivator (EA) na redução de biofilme misto maduro. Cento e cinco pré-molares inferiores ovalados foram instrumentados, esterilizados e inoculados com Enterococcus faecalis, Candida albicans e Staphylococcus aureus, divididos em: Grupo controle: soro; Grupo O3: água ozonizada; Grupo O3 PUI: água ozonizada agitada por PUI; Grupo O3 PUI + EA: água ozonizada agitada por PUI e EA: Grupo NaOCl: hipoclorito de sódio; Grupo NaOCl PUI: hipoclorito de sódio agitado por PUI; Grupo NaOCl PUI + EA: hipoclorito de sódio agitado por PUI e EA. Amostras microbiológicas foram coletadas antes (S1) e após (S2) os procedimentos de desinfecção e os dados foram analisados estatisticamente pelo teste de Kruskal-Wallis. No método de cultura, houve desinfecção significativa nos grupos O3 PUI + EA, NaOCl, NaOCl PUI e NaOCl PUI + EA (p˂0.05), sendo que no grupo NaOCl PUI + EA não houve crescimento de microrganismo (p˂0.05). No método de qPCR, nas contagens dos microrganismos antes e após os protocolos de desinfecção, houve redução microbiana nos grupos O3 PUI, O3 PUI + EA, NaOCl, NaOCl PUI, NaOCl PUI + EA (p˂0.05). Concluiu-se que o NaOCl 2,5% com e sem agitação foi eficiente, assim como a água ozonizada 8 µg/mL potencializada pelos métodos de agitação na desinfecção e que a mesma está relacionada com os microrganismos presentes no biofilme.

Evaluation of temporary cement to prevent bacterial contamination of the root canal after pulpectomy / Avaliação da capacidade do cemento temporário prevenir a contaminação bacteriana do canal após pulpectomia

ABSTRACT To evaluate the ability of temporary cement (TC) and gutta-percha sticks (GP) to prevent bacterial contamination of the root canal through the coronal seal after pulpectomy. Eighty artificial primary maxillary central incisors were selected and randomly divided into 2 groups: TC (n = 40) and GP (n = 40). Endodontic access, rotary instrumentation, root canal filling, and coronal sealing were performed according to group allocation. The root canal opening was seeded with S. mutans and E. faecalis. Both groups were subdivided into 5 experimental time points (24, 48, 72, 96, and 120 hours), with 8 specimens per time-point group: 5 in which both root canal filling and coronal sealing were performed (with either TC or GP) and 3 controls (coronal sealing alone, without root canal filling). All specimens were incubated in an anaerobic jar at 37°C, and bacterial contamination was assessed in a spectrophotometer. ANOVA (t-test) was used to compare contamination and the Kruskal-Wallis test to compare filling scores between the experimental groups. A significant difference was observed in sealing in the first 24 hours between GP and controls (p = 0.046). There was no significant difference in the filling pattern between canals sealed with TC versus GP. Specimens sealed with GP showed less contamination than controls in the first 24 hours. At later time points, neither GP nor TC were effective at controlling bacterial contamination; both failed to provide adequate coronal sealing.

RESUMO Avaliar a capacidade do obturador provisório (OP) e da gutapercha em bastão (GP) de prevenir a contaminação bacteriana dos condutos radiculares. Foram selecionados 80 incisivos centrais superiores decíduos artificiais que foram divididos aleatoriamente em 2 grupos: OP (n = 40) e GP (n = 40). Foi realizado acesso endodôntico, instrumentação rotatória, preenchimento do canal radicular e selamento coronário conforme os grupos. Foi feita a semeadura de S.mutans e E. faecalis na entrada do canal radicular. Ambos os grupos foram subdivididos em 5 tempos experimentais (24, 48, 72, 96 e 120 horas), com 8 espécimes por tempo experimental: 5 submetidos a preenchimento do canal radicular e selamento coronário (com OP ou GP) e 3 controles (apenas selamento coronário, sem preenchimento do canal). Todos os espécimes foram incubados em jarras de anaerobiose a 37°C e a contaminação bacteriana foi avaliada em espectrofotômetro. Utilizou-se ANOVA (teste t) para a comparação da contaminação e o teste de Kruskal-Wallis para a comparação dos escores da obturação entre os grupos experimentais. Foi observada diferença significativa no selamento nas primeiras 24 horas entre GP e controles (p = 0,046). Não houve diferença estatisticamente significativa no padrão de preenchimento entre os canais selados com OP versus GP. Os espécimes selados com GP apresentaram menor contaminação do que os controles nas primeiras 24 horas. Nos demais tempos experimentais, tanto GP quanto OP não foram eficientes no controle da contaminação bacteriana; ambos apresentaram falha no selamento coronário.

Influência do hipoclorito de sódio na resistência à fadiga cíclica em instrumentos rotatórios endodônticos de memória controlada de NiTi: uma avaliação experimental / Influence of sodium hypochlorite on cyclic fatigue resistance in niti controlled memory endodontics rotary instruments: an experimental evaluation

Introdução: É importante saber se o hipoclorito de sódio (NaOCl) influencia a resistência à fadiga cíclica das limas de níquel-titânio (NiTi). Objetivo: Avaliar a influência de NaOCl 2,5% na resistência à fadiga cíclica de dois sistemas de NiTi. Material e método: 40 instrumentos rotatórios - 20 TruNatomy® (TRU, Dentsply Sirona, Maillefer, Ballaigues, Suíça) e 20 Prodesing Logic2® (PDL2, Bassi, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil) - foram aleatoriamente distribuídos em 4 grupos experimentais (n = 10) imersos em água destilada (H2O) e NaOCl 2,5% em temperatura a 37°C. Foram submetidos a testes de fadiga cíclica mensurando o número de ciclos para fratura (NCF) e análise dessas superfícies pós-teste em microscópio eletrônico por varredura. Para a análise estatística entre os grupos, foi aplicada a análise de variância (ANOVA), complementada com o pós-teste de Tukey. Resultado: Houve diferença estatística em todos os grupos (P<0.05). Os instrumentos PDL2 obtiveram maior resistência à fratura nas condições em H2O e em NaOCl 2,5% comparados aos instrumentos TRU. Na análise de grupos de instrumentos nas soluções de NaOCl e H2O, foi observado que o NaOCl 2,5% diminuiu o NCF. Conclusão: A resistência à fadiga cíclica dos instrumentos TRU e PDL2 diminuiu com NaOCl 2,5%. Os instrumentos PDL2 foram mais resistentes à fratura em relação aos instrumentos TRU.

Introduction: It is important to know whether sodium hypochlorite (NaOCl) influences the cyclic fatigue resistance of nickel-titanium (NiTi) files. Objective: To evaluate the influence of NaOCl 2.5% on the cyclic fatigue resistance of two NiTi systems. Material and method: Forty rotary instruments - 20 TruNatomy® (TRU, Dentsply Sirona, Maillefer, Ballaigues, Switzerland) and 20 Prodesign Logic2® (PDL2, Bassi, Belo Horizonte, Minas Gerais, Brazil) - were distributed randomly across four experimental groups (n=10) and submerged in distilled water (H2O) or 2.5% NaOCl at 37°C according to allocation. Cyclic fatigue testing was then performed, measuring the number of cycles to fracture (NCF), and post-test surfaces were analysed by scanning electron microscopy (SEM). Statistical Analysis: Analysis of variance (ANOVA) was applied for between-group analysis, followed by Tukey's post-hoc test. Result: A significant difference was observed in all groups (P<0.05). PDL2 instruments showed higher fracture resistance under H2O and 2.5% NaOCl conditions compared to TRU. Analysis of all instrument groups showed that exposure to 2.5% NaOCl decreased the NCF compared to H2O. Conclusion: Cyclic fatigue resistance of the TRU and PDL2 instruments was decreased by exposure to 2.5% NaOCl. PDL2 instruments were more resistant to fracture than TRU instruments.

Aspectos técnicos dos tratamentos endodônticos realizados por cirurgiões-dentistas da PMESP: avaliação por meio de questionário / Technical aspects of endodontic treatments performed by PMESP dentists: evaluation by means of a questionnaire

Introdução: De todas as especialidades na Odontologia, uma das mais favorecidas nos últimos anos com o desenvolvimento de novas tecnologias tem sido a Endodontia. Objetivo: O presente estudo visou obter informações sobre os aspectos técnicos dos tratamentos endodônticos realizados por cirurgiões-dentistas da Polícia Militar do Estado de São Paulo (PMESP), dando ênfase aos materiais, técnicas e equipamentos empregados. Métodos: Um questionário com 25 questões de múltipla escolha foi enviado aos 147 dentistas da PMESP, e o critério de inclusão foi que os profissionais realizassem tratamentos endodônticos. Resultados: A análise estatística foi feita por meio do teste qui-quadrado, com p<0,05. Entre os 42 profissionais avaliados, 59,5% eram do sexo masculino, o dique de borracha foi utilizado em 54,8% dos casos, o comprimento de trabalho foi obtido por meio de radiografias em 71,4%, o sensor digital foi utilizado em 28,6%, a magnificação visual foi utilizada em 23,8% e a técnica de condensação lateral foi a mais utilizada, com 90,2%. Outra análise foi realizada com 10 especialistas do Centro Odontológico da PMESP que efetuavam unicamente tratamento endodôntico, sendo que 50% eram do sexo masculino e tratavam mais de 15 casos/mês: o dique de borracha foi utilizado em 80% dos casos; o comprimento de trabalho foi obtido com localizador foraminal em 50% dos casos; o sensor digital foi utilizado em 90%, assim como o motor elétrico; a técnica de condensação lateral foi utilizada em 60% dos casos e o ultrassom, em 20%. Conclusões: Conclui-se que os especialistas utilizaram mais as novas tecnologias, e que o ultrassom e a magnificação visual foram pouco utilizados em ambos os grupos (AU).

Introduction: Of all the specialties in dentistry, one of the most favored in recent years with the development of new technologies has been endodontics. Objective: This study aimed to obtain information on the technical aspects of endodontic treatments performed by dentists from the Military Police of the State of São Paulo, emphasizing the materials, equipment, and techniques used. Methods: A questionnaire with 25 multiple choice questions was sent to 147 dentists from PMESP and the inclusion criterion was professionals who performed endodontic treatment. Results: The statistical analysis was done through the chi-square test, with p< 0.05. The professionals evaluated 59.5% were male, the rubber dam was used in 54.8% of the cases, the working length by means of radiographs was obtained in 71.4%, the digital sensor was used in 28.6%, the visual magnification was used in 23.8% and the lateral condensation technique was the most used with 90.2%. Another analysis was performed with 10 specialists of the Dental Center who performed only endodontic treatment, 50% were male, treated more than 15 cases/month, the rubber dike was used in 80% of the cases, the working length was performed in 50% of the cases by foraminal locator, the digital sensor was used in 90%, as well as the electric motor, the technique of lateral condensation was used in 60% of the cases and ultrasound 20%. Conclusion: It was concluded that the specialists used more new technologies and that the use of ultrasound and visual magnification was little used in both groups (AU).

Avaliação da acurácia de quatro localizadores apicais durante o retratamento endodôntico / Evaluate the accuracy of four electronic apex locators during endodontic retreatment

Este estudo teve como objetivo avaliar a acurácia de quatro localizadores apicais eletrônicos durante o retratamento endodôntico. Quarenta pré-molares unirradiculares com apenas um canal, ápice completamente formado, foram divididos em quatro grupos e analisados: Grupo 1: Root ZX ll. Grupo 2: Mini Root. Grupo 3: Propex ll e Grupo 4: Mini Apex. Todos os elementos foram padronizados no comprimento de 22 mm, instrumentados com limas Wave One Primary (25.08), obturados e armazenados. Após um mês, foram desobturados com limas reciprocantes Wave One Primary (25.08) e, em seguida, montados em blocos de esponja vegetal, embebida em solução de cloreto de sódio a 0,9%. A acurácia eletrônica de cada elemento foi realizada, utilizando-se uma lima manual do tipo K#20, até que a mesma fosse ultrapassada pelo forame e recuada até o comprimento real do dente, onde, então, as medidas de cada elemento eram anotadas. Todas as medidas obtidas de cada grupo passaram por análise estatística. Não houve diferença estatisticamente significante entre os localizadores apicais eletrônicos analisados, quando utilizados durante o retratamento endodôntico, sendo possível concluir que, os quatro modelos de localizadores apicais analisados mostraram-se eficientes durante o retratamento endodôntico, dentro dos limites estabelecidos, não havendo diferença entre eles.

This study aimed to evaluate the accuracy of four electronic apex locators during endodontic retreatment. Forty single-rooted premolars, with a root canal, with fully formed apex, were divided into four groups and analyzed: Group 1: Root ZX II. Group 2: Mini Root. Group 3: Propex II and Group 4: Mini Apex. All elements have been standardized in the length of 22 mm, instrumented with Wave One Primary (25.08) files, sealed and stored. After a month, the desobturation with reciprocating Wave One Primaty (25.08) files off and then assembled into blocks vegetable sponge, soaked in 0.9% sodium chloride solution. Electronic accuracy of each element was performed using a manual file type K#20, until it was overtaken by the foramen and retracted to the actual length of the tooth, which then measures each element were noted. All measurements obtained from each group passed by statistical analysis. There was no statistically significant difference between the electronic apex locators analyzed when used during endodontic retreatment it is possible to conclude that the four models analyzed apex locators were effective during endodontic retreatment wirhin the established timits, there is no difference between them.

Comparação entre os sistemas rotatórios Pathfile + Protaper Universal e Twisted Files quanto à preservação da morfologia e ao tempo de trabalho despendido na preparação de canais curvos / Comparison of preparation time and ability to maintain canal morphology in curved canals: Pathfile + Protaper Universal versus Twisted Files

Introdução: Instrumentos rotatórios em níquel-titânio (NiTi) reduzem erros processuais e o tempo requerido para a preparação do canal radicular. Objetivo: Comparar dois sistemas de instrumentação rotatória NiTi - Pathfile + ProTaper Universal e Twisted Files - quanto à capacidade de preservação da morfologia do canal e quanto ao tempo de trabalho necessário para a preparação de canais curvos. Material e Método: Os canais mesiais de 32 molares inferiores humanos (com ângulos de curvatura entre 20 e 40 graus) foram selecionados para o estudo. As amostras foram divididas aleatoriamente em dois grupos de 16 canais. Os preparos foram realizados por um Endodontista, utilizando-se a combinação dos instrumentos rotatórios Pathfile e ProTaper Universal (grupo PT) e os instrumentos rotatórios Twisted Files (grupo TF). Três Endodontistas analisaram imagens com a técnica da dupla radiografia digital, pré e pós-instrumentação, para avaliar se ocorreu transporte apical e/ou aberrações na morfologia dos canais. Por meio de uma análise computadorizada e com o auxílio de magnificação, as imagens inicial e final do canal radicular foram comparadas por meio de sua sobreposição. O teste de odds ratio foi utilizado para a comparação dos níveis de preservação da morfologia do canal, e ANOVA, complementada pelo teste de Tukey, foi utilizada para a comparação dos tempos de preparo. O nível de significância adotado foi de 5%. Resultado: Ocorreram desvios na trajetória do canal em ambos os grupos, mas a diferença entre estes não foi significativa. O tempo de trabalho requerido pela combinação dos sistemas Pathfile + ProTaper Universal foi significativamente maior do que o requerido pelo sistema Twisted Files. Conclusão: Os dois sistemas apresentaram performances semelhantes em relação à preservação da trajetória do canal; no entanto, o tempo de trabalho requerido pelo sistema Twisted Files foi menor.

Introduction: Nickel-titanium (NiTi) rotary instruments reduce procedural errors and the time required for root canal preparation. The aim of this study was to compare two rotary NiTi instrumentation systems-Pathfile + ProTaper Universal versus Twisted Files-as to their ability to maintain original canal morphology and the time they require to prepare curved root canals. Material and Method: The mesial canals of 32 human mandibular molars (with curvature angles between 20 and 40 degrees) were selected for the study, and divided at random into two groups of 16 canals each. The canals were prepared by an endodontist using either the combination of Pathfile and ProTaper Universal instruments (Group PT) or Twisted Files (Group TF). The double digital radiograph technique, pre- and post-instrumentation, was used by three endodontists to assess whether apical transportation and/or aberration in root canal morphology occurred. The initial and final images of the root canals were compared by superimposition through computerized analysis and with the aid of magnification. The odds ratio test was used to compare root canal morphology preservation, and ANOVA complemented by Tukey's test was used to compare preparation times. The significance level was set at 5%. Result: Deviation in root canal trajectory occurred in both groups, although the differences were not significant. The preparation time required by the Pathfile + ProTaper Universal combination was significantly longer than that required by the Twisted Files system. Conclusion: Both systems showed similar performances regarding the ability to maintain original root canal morphology; however, the preparation time required by the Twisted Files system was shorter.

Comparison of the effectiveness of the protaper system versus hand instrumentation in endodontic retreatment: a scanning electron microscopy study

Introduction: Several rotary systems have been evaluated for removal of endodontic filling materials from the canal. Moreover, studies focusing on the comparison of the effectiveness of rotary systems versus hand instrumentation have yielded mixed results in terms of the efficacy and amount of time required by each technique. Objective: To compare the effectiveness of a nickel-titanium rotary system and of hand instrumentation using stainless steel files and Gates-Glidden burs in the removal of gutta-percha from root canals, as well as the time required to complete the procedure by each method. Material and methods: Forty single-rooted teeth were prepared and obturated then divided in two groups, according to the method employed for removal of the gutta-percha: ProTaper Universal rotary retreatment system (rotary instrumentation) and stainless steel hand files with Gates-Glidden burs (hand instrumentation). The time required to remove gutta-percha by each method was recorded. Roots were then sectioned lengthwise and the apical, middle, and coronal thirds were analyzed by SEM under two magnifications: x400 and x1,000. Results: Rotary instrumentation promoted better cleansing compared with hand instrumentation. The apical third was less clean than the coronal and middle thirds (Kruskal-Wallis p < 0.05). Rotary instrumentation was faster than hand instrumentation (Tukey p < 0.05). Conclusion: Although none of the methods promoted complete cleanliness of the canal walls, ProTaper Universal system showed better results and was faster than hand instrumentation.

Persistent infection in root-filled tooth: an SEM morphological analysis after apical microsurgery

Introduction and Objective: Endodontic failure can be associated to well-conducted treatments due to microbial factors characterized by intra or extraradicular infections not eliminated during endodontic treatment. Case report: This report describes a case of persistent apical periodontitis of an asymptomatic maxillary lateral incisor endodontically retreated and subsequently subject to apical surgery. Conclusion: After SEM morphological analysis of the apical fragment, areas of cementum-dentin resorption that were probably responsible for the perpetuation of the disease process were observed.

Location of three canals in the mesiobuccal root of the maxillary first molar

Introduction:The knowledge on the complex anatomy of the maxillary first molar and location of extra canals are essential for diagnosis and endodontic treatment success. Objective:The purpose of this study was to report a clinical case showing a varied number of root canals in maxillary molars with the aid of the operating microscope (OM). Case report: The endodontic retreatment of the right maxillary first molar with unusual anatomical variation was performed, displaying three canals in the mesiobuccal root (MB), a root canal in the distobuccal root (DV) and a root canal in the palatal root (P). To remove the resin core inside pulp chamber with and without the aid of dental operating microscope, a high-speed drill and ultrasonic tip (diamond round) was used, respectively, for the refinement of the pulp chamber walls. The dental operating microscopewas used during the access surgery, location, negotiation of canals and checking of the completion of all stages of the retreatment. Subsequently, the cleaning, shaping and filling of the root canal system was completed. The presence of three canals in the mesiobuccal root, one in the distobuccal root and one in the palatal root was found. Conclusion: Variations in the number of canals could be confirmed during the surgery access in endodontic retreatment cases with the aid of dental operating microscope.

Radix entomolaris - A case report

Introduction: A comprehensive knowledge on the root canal anatomy is a basic prerequisite for the endodontic treatment successful. Mandibular molars may have an additional root located lingually (radix entomolaris) or buccally (radix paramolaris). In the literature, this anatomy variation is considered rare in Caucasian populations. Awareness and understanding of the presence of unusual external and internal root canal morphology contributes to the successful outcome of the root canal treatment. Objective and case report: The purpose of this study was to report a clinical case of successful endodontic treatment in a mandibular molar with pulp necrosis and characterized as radix entomolaris in which the use of magnification and ultrasonic tips (the “microsonics concept”) was fundamental to the management of the variations in the internal anatomy. Conclusion: A better understanding of the root canal morphology is essential for endodontic treatment success, as well as the use of technologic advancements in Endodontics including computed tomography, ultrasonic tips and the operating microscope.

The importance of microsonics concept for optimization of endodontic retreatment outcome: a case report

Introduction: During the past few decades, the endodontic treatment has benefited from the development of new techniques and devices, which have improved the outcome and predictability. Important attributes such as the operating microscope and ultrasonics have found indispensable applications in a number of dental procedures in endodontics. Objective and case report: This study describes a case of endodontic retreatment of a maxillary first molar in which the second mesiobuccal canal could be located by extending the access to the mesial direction further than usual and by a closer inspection of the pulp chamber floor. Conclusion: The "microsonics concept" has enhanced the quality of endodontic treatment and retreatment, becoming increasingly more useful in applications such as localization of root canal orifices.

Tratamento endodôntico de incisivo superior geminado / Endodontic treatment of a geminated maxillary incisor

INTRODUÇÃO: A geminação é uma anomalia que ocorre por conta da tentativa de dois dentes se desenvolverem a partir de um único germe, resultando em um elemento com tamanho maior que o normal, porém com apenas um canal radicular, e que, em decorrência de suas características e peculiaridades, exige atenção quando da realização do tratamento endodôntico. OBJETIVO E RELATO DE CASO: Este estudo tem como objetivo apresentar o tratamento endodôntico de um incisivo central superior portador de geminação. CONCLUSÃO: O planejamento das etapas do tratamento baseado num atento exame clínico e radiográfico faz-se indispensável para a obtenção do sucesso no tratamento endodôntico de dentes geminados.

INTRODUCTION: Gemination is a tooth anomaly caused when a single tooth bud attempts to divide. This results in a tooth with a size greater than normal, but with only one root canal. Therefore, due to its features and singularities, this geminated tooth demands careful attention for endodontic treatment OBJECTIVE AND CASE REPORT: The purpose of this case report is to describe the endodontic treatment of a geminated maxillary central incisor. CONCLUSION: A good planning of all treatment stages, based on a careful clinical and radiographic examination, it is essential to reach the success in the endodontic treatment of geminated teeth.

O conceito microsonics: primeiro molar superior com cinco canais - relato de caso / The microsonics concept: maxillary first molar with five root canals - case report

INTRODUÇÃO: A complexidade da anatomia do sistema de canais radiculares constitui um desafio contínuo para o endodontista. A morfologia do primeiro molar superior permanente contém inúmeras variações, referentes ao número de raízes, de canais e à sua localização. Assim, o sucesso do tratamento endodôntico está relacionado ao domínio da anatomia. OBJETIVO E RELATO DE CASO: Este estudo teve como objetivo apresentar o tratamento endodôntico de um primeiro molar superior com pulpite irreversível em que o microscópio operatório associado aos insertos ultrassônicos foi fundamental para o domínio da anatomia. Localizaram-se cinco canais, sendo dois deles mesiovestibulares, dois distovestibulares e um palatino. CONCLUSÃO: O conhecimento da anatomia, bem como de suas diversidades, aliado ao uso de tecnologias,como microscópio operatório, ultrassom e tomografia computadorizada, faz com que o sucesso no tratamento endodôntico aumente.

INTRODUCTION: The complex anatomy of the root canal system is a continuous challenge for endodontists. Permanent maxillary first molars may present several morphological variations, both in the number and location of roots and canals. Therefore, the success of the endodontic treatment depends on an accurate knowledge of root canal anatomy. OBJECTIVE AND CASE REPORT: This study describes the endodontic treatment of a permanent maxillary first molar diagnosed with irreversible pulpitis. The technology employed to evaluate the case, namely dental operating microscope associated with ultrasonic tips, was essential to delineate the anatomic characteristics of the tooth to be treated, revealing the presence of five root canals: two mesiobuccal, two distobuccal, and one palatal canal. CONCLUSION: The knowledge of the tooth anatomy, as well as its possible anatomic variations, combined with the use of current technologies, such as dental operating microscope, ultrasonic tips, and computed tomography, help to enhance the endodontic treatment success.

Análise comparativa de dois localizadores apicais eletrônicos na definição do comprimento de trabalho na terapia endodôntica: estudo in vitro / Comparative analysis of two electronic apex locators in working length determination at endodontic therapy: an in vitro study

Introdução: A terapia endodôntica é cercada de etapas que, quando bem realizadas individualmente, contribuem para o sucesso. Uma delas é a odontometria, que busca a mensuração do comprimento real do dente, limitando a ação do operador nos procedimentos de instrumentação e obturação, com vistas a evitar danos aos tecidos periapicais e favorecer o reparo da área. Objetivo: Avaliar in vitro a confiabilidade de dois localizadores apicais eletrônicos (Root ZXII® e Propex II®) na obtenção do comprimento de trabalho comparados às medidas visuais. Material e métodos: Realizaram-se acesso cirúrgico e preparo cervical em 40 dentes humanos unirradiculares, e uma lima tipo Kerr #10 foi introduzida até sua extremidade ser observada na saída foraminal com aumento de 8 vezes. Então, posicionou-se o stop de borracha no bordo incisal e mediu-se esse comprimento com uma régua endodôntica milimetrada, obtendo-se o comprimento real do dente (CRD). Os dentes foram inseridos em uma base experimental composta de esponja vegetal embebida em solução de cloreto de sódio a 0,9%. Efetuaram-se as medições eletrônicas tendo como critério a localização do forame de acordo com a marcação de ápice dos aparelhos Root ZXII® e Propex II®. Resultados: O localizador apical Root ZXII® obteve índice de acerto de 93%, e o Propex II®, de 90%. Não houve diferença estatística entre os aparelhos testados (p = 0,05). Conclusão: Ambos os aparelhos demonstraram índices de acerto aceitáveis para a sua utilização na clínica.

Introduction: Endodontic treatment comprises individual steps that should be effectively performed in order to achieve therapeutic success. Among these steps is the determination of the real tooth length, which prevents damage to the periapical tissues during instrumentation and obturation, due to restrict the operator action, favoring tissue repair. Objective: The present study aimed to evaluate in vitro the reliability of two electronic apical locators (Root ZX II® and Propex II®) in working length determination, compared to direct visual measurement. Material and methods: Forty single-rooted human teeth were selected; the pulp chamber was accessed and a size 10 Kerr file was inserted into the canal until its tip was visible at the apical foramen with x8 magnification. At this point, a rubber stop was placed on the file, at the incisal edge, and this length was measured with an endodontic ruler, therefore, recording the real tooth length (RTL). Then, the teeth were embedded in a vegetable sponge (loofah) base, soaked in saline solution. Electronic measurements were carried out using Root ZX II® and Propex II® locators, until an ?Apex? reading was observed. The measurements obtained by the different methods were compared. Results: Root ZX II® apical locator showed 93% of correct readings, while Propex II® locator was correct in 90% of the measurements. No statistically significant difference was observed between the two apex locators tested (p = 0.05). Conclusion: Both apex locators showed an acceptable percentage of correct readings and, therefore, may be recommended for clinical use.

Comparação da taxa de sucesso de quatro soluções anestésicas no bloqueio do nervo alveolar inferior em pacientes com pulpite irreversível. Estudo prospectivo, randomizado, duplo-cego

Objetivo: comparar a eficácia de quatro soluções anestésicas para o bloqueio do nervo alveolar inferior (BNAI) em pacientes com pulpite irreversível. Métodos: esse estudo prospectivo, randomizado e duplo-cego incluiu 60 pacientes adultos que compareceram ao serviço de atendimento de urgência da PUC-Campinas, São Paulo, Brasil. Os pacientes foram divididos aleatoriamente em quatro grupos,com 15 indivíduos cada, e receberam o bloqueio do nervo alveolar inferior: Grupo ART - 2 tubetes de articaína 4% com epinefrina 1:100.000; Grupo LID - 2 tubetes de lidocaína 2%com epinefrina 1:100.000; Grupo PRI - 2 tubetes de prilocaína 3% com felipressina 0,03U.I.; e Grupo MEP - 2 tubetes de mepivacaína 2% com epinefrina 1:100.000. Iniciou-se o acesso cirúrgico após 10 minutos do bloqueio do nervo alveolar inferior e o paciente foi instruído a relatar qualquer sensibilidade ou dor que sentisse durante o procedimento.O BNAI foi considerado bem-sucedido quando o procedimento de acesso e instrumentação foi realizado sem dor para o paciente. Se o paciente sentisse dor, o procedimento era interrompido e a anestesia considerada como insucesso.Resultados: foi utilizado o teste estatístico qui-quadrado para analisar os resultados (α=5%) e não houve diferença significativa (p>0,05) na taxa de sucesso do bloqueio do nervo alveolar inferior entre os grupos: ART = 53,33%, PRI = 46,66% e MEP = 53,33%. Porém, a taxa no grupo LID foi estatisticamente inferior (20%) à dos demais grupos(p<0,05). Conclusão: nenhuma das soluções anestésicas apresentou um índice de sucesso aceitável para o bloqueio do nervo alveolar inferior em pacientes com pulpite irreversível em molares inferiores. A solução de lidocaína 2% com epinefrina 1:100.000 apresentou o pior resultado, quando comparado ao dos demais grupos

Dentes traumatizados: como a endodontia atua na resolução das reabsorções?: relato de casos clínicos com dez anos de controle clínico-radiográfico / Traumatized teeth: how does endodontics act in the resolution of resorptions?: case reports with a clinical and radiographic ten-year toiow-up

A reabsorção radicular na dentição permanente é geralmente patológica. Os fatores locais são as causas mais frequentes de reabsorção, destacando o trauma dental. O objetivo deste estudo foi apresentar dois casos de dentes traumatizados e com isso, ressaltar os fatores causais, assim como as dificuldades enfrentadas ao tratar pacientes jovens com esta patologia. Em ambos os casos, considerados complexos, o adequado tratamento do canal radicular, ou seja, a completa limpeza e modelagem dos canais radiculares, associadas à colocação de uma medicação intracanal de hidróxido de cálcio [Ca(OH)2] ou agregado de trióxido mineral (MTA) e a obturação do canal radicular, possibilitaram a paralisação do processo de reabsorção. A proservação de dez anos demonstrou não haver alterações patológicas ao exame clínico e radiográfico, não havendo sinais e sintomas indicativos de falha do tratamento. Conclui-se que dentes imaturos traumatizados apresentando reabsorção radicular externa podem ser mantidos na cavidade bucal, desde que não haja nenhuma alteração patológica no osso adjacente.

Root resorption in the permanent dentition is usually pathological. Local factors are the most frequent causes of resorption, most commonly dental trauma. The aim of the present study was to present two cases of traumatized teeth and in so doing highlight causative factors as well as the difficulties encountered when treating young patients presenting with this pathology. In both cases, considered complex, adequate root canal treatment, i.e., meticulous cle- aning and shaping of the root canais associated with placement of calcium hydroxide [Ca(OH)2] intracanal medication or mineral trioxide aggregate (MTA) and root canal obturation arrested the resorption processo The 10-year follow-up demonstrated no pathologic changes on clinical and radiographic examination with no sign or symptom indicative of treatment failure. It was concluded that traumatized immature teeth presenting with external root resorption can be maintained in the oral cavity since there is no pathological alteration in the adjacent bone.

Tratamento endodôntico de incisivo central superior com dois canais radiculares: relato de caso clínico / Endadantic treatment af a maxillary central incisor with twa roat canaIs: a case report

A Incidência de um segundo canal ou de uma segunda raiz nos incisivos superiores é rara. O Objetivo deste trabalho é apresentar um caso clínico de tratamento endodôntico realizado em um incisivo central superior com dois canais radiculares onde é discutida a importância dos conhecimentos anatômicos e de imaginologia, bem como da habilidade do profissional no diagnóstico e tratamento desses casos.

The occurrence of a second root canal in maxillary incisors is rare. The objective of this work is to present a clinical case of a endodontic treatment carried through in a maxillary central incisor with two root canais where the importance of the anatomical and radiographic know- ledge is emphasized, as well as the ability of the professional in the diagnosis and treatment of these cases.

Avaliação em microscopia eletrônica de varredura da penetração intratubular de diferentes cimentos endodônticos / Depth penetratian af roat canal sealers inta dentinal tubules: a scanning electron microscapic study

A penetração intratubular dos cimentos é importante como forma de promover uma retenção micromecânica da obturação endodôntica à parede dentinária e, dessa forma, melhorar o vedamento desta. Sendo assim, o objetivo deste estudo foi avaliar a capacidade de escoamento intratubular den- tinária de diferentes cimentos endodônticos nos três terços radiculares. Um total de 50 dentes" an- teriores superiores humanos foram preparados, instrumentados e divididos aleatoriamente em cinco grupos, para serem obturados com os cimentos: RealSeal® (GRS), EndoReZ® (GER), AH-PluS™ (GAH), Sealapex' (GSL) e N-Rickert® (GNR), através da técnica de condensação lateral ativa. Após 30 dias armazenados em estufa, os dentes foram clivados, desidratados, metalizados e analisados em Micros- copia Eletrônica de Varredura quanto à profundidade de penetração intratubular dentinária nos três terços radiculares, cervical (C), médio (M) e apical (A). Os resultados mostraram que, independente do terço radicular, GRS obteve níveis estatisticamente maiores (teste ANOVA/Bonferroni, p< 0.05) de penetração intratubular frente aos outros grupos (C- 533,9~m; M- 300,7~m; A- 80,7~m). O GAH (C- 412,2~m; M- 215,4~m A- 43,8~m) é significativamente diferente dos grupos GER (C- 176,3~m; M- 91,7~m; A- 17,6~m), GSL (C- 231,4~m; M- 100,6~m; A- 19,9~m) e GNR (C- 132,4~m; M- 52~m; A- 9~m), que não possuem diferença estatística entre si. Conclui-se que os cimentos resinosos, Real Seal® e AH-PluS™, possuem uma melhor capacidade de escoamento intratubular na dentína quando comparados a outros cimentos testados nesse estudo.

The sealer penetration into the dentinal tubules is important to provide a micromechanical adhesion of sealer cements to dentin and improve the sealing of endodontic obturation. The purpose of this study was to evaluate the penetration of root canal sealers into dentinal tubules in coronal (C), middle (M) and apical thirds (A). Fifty extracted human maxiliary anterior teeth were decoronated, instrumented, and randomly divided in five groups and obturatede with : Real Seal® (GRS), EndoReZ® (GERl, AH-PluS™ (GAH), Sealapex' (GSL) and N-Rickert® (GNR) by lateral condensation. The specimens were stored in 100% relative humiditiy at 3rC for 30 days. After this period, were longitudinally split and prepared for scanning electron microscopy. The focus of observation was the interface between the dentin and the sealing material, the deep penetrationof sealers was measured in three thirds. The results showed GRS was significantly bether than others groups independent of radicular third (C- 533,9~m; M- 300,7~m; A- 80,7~m). There were no significantily differences between GER (C- 176,3~m; M- 91 ,7~m; A- 17,6~m), GSL (C- 231,4~m; M- 100,6~m; A- 19,9~m) and GNR (C- 132,4~m; M- 52~m; A- 9~m) groups, and sho- wed the lower deep penetration. The resin sealers, with the exception of EndoRez sealer, have a better dentin penetration quality than others sealer category.

Retratamento de incisivo lateral superior com dois canais radiculares / Retreatment of the maxillary lateral incisor with two root canals

Para se alcançarem os objetivos do tratamento endodôntico, é necessário o conhecimento da anatomia interna dos dentes, uma vez que esta não reproduz exatamente a anatomia externa dos mesmos. Na literatura, incisivos laterais superiores mostram-se, na maioria dos casos, como elementos unirradiculares, com apenas um canal. Porém, existe a rara incidência de este dente apresentar mais de um canal radicular. Atualmente, o microscópio operatório vem sendo empregado em várias etapas do tratamento endodôntico, com a finalidade de facilitar a resolução de diferentes casos, como estes que apresentam variações anatômicas. Este trabalho relata o retratamento endodôntico de um incisivo lateral superior esquerdo, no qual a não localização de um segundo canal radicular levou ao insucesso do primeiro tratamento. Essa deficiência foi posteriormente suprida pela magnificação visual e aumento da luminosidade, proporcionada pelo microscópio operatório, sendo possível a completa sanificação do sistema de canais radiculares. Conclui-se que, além da necessidade do conhecimento e estudo sobre a anatomia interna, a microscopia operatória pode auxiliar na intervenção em dentes com variações anatômicas, assegurando um melhor prognóstico para o tratamento endodôntico

In order to provide endodontic treatment, it is imperative to know the internal anatomy of the tooth, since it is not exactly like the external anatomy. The literature shows that most of the maxillary lateral incisors are single-rooted and have just one root canal. However, in rare cases, there may be more than one root canal. Today, the dental operating microscope is used in many stages of an endodontic treatment to facilitate the resolution of unusual cases, such as these with anatomical variations. The aim of this study was to describe the endodontic retreatment of a left maxillary lateral incisor, in which a root canal left without appropriate treatment caused the first treatment to fail. This problem was solved with the magnification and lighting provided by the microscope, allowing complete sanitation of the root canals. In conclusion, in addition to allowing a better knowledge and study of the internal anatomy of the tooth, the dental operating microscope can help in the treatment of teeth with varied anatomies, ensuring a better prognosis for the endodontic treatment

Resposta tecidual subcutânea em ratos frente a implantes de cones de guta-percha e cones de resilon / Rat subcutaneous tissue response to resilon and gutta-percha cones

O objetivo deste estudo foi avaliar a biocompatibilidade em tecidos subcutâneos de ratos dos cones de resilon e cones de guta-percha. Para isso, foram selecionados 20 ratos adultos divididos em quatro grupos de cinco ratos cada. Em cada rato foram implantados um pedaço de cone de resilon e um de guta-percha. O Grupo I foi observado após 24 horas; o Grupo II, após 48 horas; o Grupo III, após sete dias; e o Grupo IV, após 30 dias. Na análise histológica, observou-se que, no Grupo I, os dois materiais provocaram uma reação inflamatória aguda intensa, com presença de neutrófilos. No Grupo II, ao redor da guta-percha ainda havia áreas com infiltrado inflamatório rico em neutrófilos, porém em menor extensão que ao redor do resilon. No Grupo III, tanto para a guta-percha quanto para o resilon, observou-se tecido de granulação caracterizado por proliferação fibroblástica endotelial e neovascularização, permeados por moderado a intenso infiltrado inflamatório mononuclear. No Grupo IV, observou-se, em volta dos cones de guta-percha e cones de resilon, um tecido de granulação restrito à proximidade do material, além de menor quantidade de vasos sanguíneos, e infiltrado inflamatório de discreto a moderado. Em algumas regiões ao redor dos cones de guta-percha e resilon, as análises apresentaram cápsula fibrosa delgada livre de inflamação. Assim conclui-se que os dois materiais se comportaram de forma semelhante quando implantados nos tecidos subcutâneos de ratos, mostrando-se bem toleráveis e biocompatíveis.

Objective: the aim of this study was to evaluate the tissue response of resilon and gutta-percha cones when implanted in subcutaneous tissues of rat. Method: 20 adult male rats were selected and then randomly divided into four groups (n=5, each). In each animal one piece (semelhante) of resilon cone and one of gutta-percha were implanted. The tissues surrounding the implants were removed and analyzed histologically in Group I after 24 hours; in Group II after 48 hours; in Group III after seven days; and in Group IV, after 30 days. Results: in Group I, both materiais provoked an intense sharp inflammatory reaction, with the presence of neutrofiles. In Group II, the tissues around gutta-percha still showed inflammatory infiltrate rich in neutrofiles, however in a smaller extension than of those around resilon. In Group III granulation tissues characterized by fibroblastic endothelial proliferation and neovascularization permeated with moderate to intense mononucleate inflammatory infiltrate were observed around both gutta-percha and resilon implants. In Group IV a granulation tissue was observed around the implant, restricted to the proximity of the material. In addition a small amount of blood vessels and discrete inflammatory infiltrate was present. In some areas a thin fibrous capsule free from inflammation was observed. Conclusion: Subcutaneous rat tissues behaved in a similar way when implanted with gutta-percha cones and resilon cones, which therefore can be considered very tolerable and biocompatible.